ABSTRACT
O Hiperdia refere-se ao conjunto de ações voltadas para o cuidado integral a sujeitos com hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito. Este estudo tem como objetivo descrever as estratégias de intervenção com vistas a fortalecer a longitudinalidade do cuidado aos usuários deste Programa em uma Unidade de Saúde da Família do município de Lauro de Freitas, no estado da Bahia, no Brasil. As estratégias foram propostas por residentes em saúde da família e trabalhadores de saúde, no período de outubro a dezembro de 2014. Foram realizadas oficinas com os profissionais das equipes de saúde da família nos espaços das reuniões, com periodicidade quinzenal, a fim de criar um espaço dialógico acerca da relevância das ações direcionadas ao cuidado dos sujeitos. A partir das oficinas, surgiu a necessidade de implementar as seguintes estratégias: a planilha de acompanhamento, o cartão de acompanhamento do Hiperdia e as atividades de educação em saúde. As estratégias para fortalecimento da longitudinalidade do cuidado apresentam potencialidades para contribuir com a reorganização da Rede de Atenção à Saúde através da qualificação da referência e da contrarreferência entre os níveis de atenção à saúde.
Hiperdia refers to the set of actions focused on full-time care of subjects with systemic arterial hypertension and diabetes mellitus. This study aims to describe the intervention strategies centered on strengthening the longitudinality of care to the users of this Program in a Family Health Unit of the municipality of Lauro de Freitas Bahia, Brazil. Strategies were proposed by residents of family health and health workers from October to December 2014. Workshops were held with Family Health staff in meeting spaces on a fortnightly basis in order to create a dialogical space regarding the relevance of the actions directed to the care of the subjects. From the workshops came the necessity of implementing the following strategies: the follow-up worksheet, the Hiperdia follow-up card and health education activities. The strategies for strengthening the longitudinality of care have potential to contribute to the reorganization of the Health Care Network through the qualification of reference and counter-reference between levels of health care.